吸菸會導致陽痿？深度解析吸菸如何導致陽痿與治療建議

導讀：吸菸會導致陽痿？藥師：吸菸會通過影響心血管系統與中樞神經系統致使陽痿，還會影響男性整體性功能，包括生育能力、性生活持續時間等，取決於每日吸菸量與吸菸時長（菸齡），戒菸達到一定時間，勃起功能會有一定恢復，本文將為你深度解析吸菸所產生的尼古丁如何導致陽痿，與其他可能帶來的危害以及陽痿治療建議…

根據世界醫學組織最新數據顯示，以勃起功能障礙（Erectile dysfunction，縮寫：ED）即陽痿（ED）在男性40歲左右高發期階段中，綜合陽痿發病率約為12%，但如果當下有吸菸習慣，患病率將會在原有基礎上增加30%，如果每天吸菸量超過20支，陽痿患病概率還會進一步上升，吸菸不光會導致陽痿，更會連帶的影響男性性功能其他方面。

雖然男性在陽痿症狀的導致原因上非常複雜，但在醫學上吸菸已被定義為導致陽痿的獨立因素，只不過吸菸對於症狀的形成過程是緩慢的，因此男性們似乎對此並不在意，本期犀利士官網將為大家深度解析，吸菸所產生的尼古丁是如何導致陽痿的原理，以及為各位患者作出在治療上的建議。

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吸菸如何導致陽痿

以民眾的正常邏輯來看，吸菸似乎只會影響心肺器官功能，吸菸者所表現出來的無非也就是胸悶、氣短、咳嗽等症狀，但如果與陰莖勃起需要良好的血液循環來完成這一原理分析結合，那麼吸菸會導致陽痿這一說法完全合理！因為吸菸會損害心血管系統，從而影響良好正常的血液循環，使陰莖勃起所需條件無法滿足，此外陰莖勃起還需交感神經發出指令來完成，吸菸同樣會影響神經系統，下面藥師將逐步為各位剖析…

影響心血管系統致使陽痿

在醫學心血管系統文獻中早有明確指出：香菸產生的煙霧會損害內皮細胞與eNOS介導的血管舒張功能，煙霧代謝物還會產生超氧陰離子成分，會直接降低陰莖海綿體中游離NO（一氧化氮）的水平，NO是陰莖勃起至關重要的成分，通過活化Guanylate cyclase（鳥苷酸環化酶偶聯受體），使GTP（三磷酸鳥苷）變成cGMP，致使陰莖海綿體細胞內鈣離子濃度下降，造成陰莖海綿體平滑肌鬆弛，並促使血液進入海綿體導致陰莖膨脹，最終完成陰莖勃起。（相關文獻：陰莖為何會勃起？勃起的生理機轉）

研究表明：即便每天吸菸少於五支的群體，依舊有較高心血管疾病風險，通常患有心血管疾病患者（高/低血壓、冠狀動脈症候群、粥狀動脈硬化等），縱然達不到陽痿症狀標準，陰莖勃起表現也會弱於健康群體，可見陰莖的正常勃起與心血管系統息息相關，菸草中尼古丁最終會硬化血管，使其無法達到勃起所需擴張程度，如此一來血液無法大量注入，從而陰莖無法正常勃起，形成勃起功能障礙。

影響、刺激交感神經導致陽痿

陰莖勃起除需要心血管系統支持以外，還需通過神經系統交感來完成，文獻中指出：陰莖勃起藉由性幻想或感官刺激來完成，可以是視覺刺激、聽覺刺激、嗅覺刺激、味覺刺激、觸感刺激、想象等，在接受刺激後由副交感神經與中樞神經發出指令，使血管擴張重要因子NO濃度增加，血液最終注入擴張的海綿體部位，完成陰莖勃起。（資料來源：維基百科）

尼古丁會與菸鹼型乙醯膽鹼受體結合，強度比乙醯膽鹼更好，因此等效於增加了神經遞質的量，腦中獎勵中心的神經元分泌的多巴胺增加，產生幸福感和放鬆感，如果與陰莖勃起相關聯，則尼古丁會影響、刺激並阻礙神經交感系統的正常運行，使神經系統傳達身體增加NO濃度信號減弱，從而導致陰莖勃起程度降低，甚至出現陽痿，研究表明人體在吸入尼古丁後會迅速作用到大腦影響神經系統，平均只需七秒。

吸菸者與不吸菸者的性功能對比

在一項人數為5000左右，平均年齡45歲的調查數據中顯示：不吸菸健康受試者陽痿患病概率為12%，與從不吸菸的男性對比，重度吸菸者（每天超過20支）患勃起功能障礙的概率超過70%，且吸菸者體內精子活性與健康度比不吸菸者低5成以上，由此可見吸菸不光會導致勃起功能障礙，更會進一步降低男性生殖能力。

尼古丁影響男性性功能主要取決於吸菸量與吸菸年份（菸齡），達到20年吸菸年份的男性，除有比不吸煙者更高的陽痿患病風險之外，所產生的陽痿程度也比常規陽痿要更為嚴重，在目前的醫學技術上，這類陽痿只能通過直接的手術治療，無法以口服藥物的形式達到控制作用。

電子菸會不會導致陽痿

自2007年電子菸引入美國之後，許多男性會選擇電子菸做替代品用於戒除燃燒型香菸，電子菸被冠於與燃燒型香菸同等口感、無害、健康的標籤，不過在近幾年的推翻論證中：儘管多數電子菸不會產生煙霧，但其中依舊含有尼古丁成分，全球超過90%以上電子菸均被檢出含有尼古丁，相比會產生煙霧的燃燒型香菸，電子菸雖不會產生二手菸（多數）影響周圍人群，但對吸菸者的傷害程度沒有變化，依舊會導致陽痿。

電子菸主要依賴電子煙油運作，被冠於相對香菸可減少危害的行銷話術，而實際上電子菸的危害要比燃燒型香菸的危害更大，在美國一項針對電子菸的研究中顯示：使用電子菸的人群，比使用燃燒型香菸的群體高出4.36倍羅漢罹患肺部疾病風險，兩種香菸混合使用者比前者還要高出1.47倍概率，電子菸更被發現會影響免疫系統，相比健康受試者，電子菸使用者患新冠肺炎的概率要高出五倍。（資料來源：衛生福利部）

戒菸能否恢復勃起功能

在美國一項針對戒煙能否恢復勃起功能的試驗中顯示：重度吸菸者在經過24-36小時短暫戒煙後，陰莖勃起程度得到明顯改善，改善強度有三成左右，在陰莖完全無法自主勃起的受試者中，戒菸6週後有大約35%左右的患者恢復了自主勃起能力，雖然尚未達到陰莖勃起正常的標準水平，但通過該試驗得出戒煙有助於勃起功能的恢復。

在一些大型醫院的戒菸告示欄中也有標示，戒菸不光有助於身體健康的恢復，也有助於勃起功能障礙的治療與恢復，現今戒菸也成為醫師們給予陽痿患者的治療建議，不過在英國的醫學試驗中表明：單獨通過戒菸恢復勃起功能這一方法僅對吸菸年份少於20年的患者有顯著效果，對多數菸齡超過20年的陽痿患者，如果要恢復更好的勃起功能，除了戒菸還需接受藥物或其他手段才能有顯著恢復作用。

勃起功能障礙治療建議

不少陽痿患者不確定自身的症狀是否與吸菸有關，雖然導致陽痿的客觀因素有非常多，與日常飲食、作息、習慣等有關，但如果一位陽痿患者有吸菸習慣且菸齡超過兩年以上，那麼其陽痿必然與吸菸有直接關係，下面藥師會對陽痿患者的治療提出幾個建議，除了針對本文所提的吸菸與治療之間的相關問題進行解析，更會對口服藥物選擇提出建議。

戒煙可加快治療進度

治療陽痿的手段有很多種，可通過心理治療（針對心因性勃起功能障礙）、藥物治療、自然治療、手術治療（最後手段）等，其中戒菸屬於自然治療手段，在本文中我們已提過，有吸菸習慣的陽痿患者，在短暫的戒菸後陰莖勃起功能可得到實質性恢復，戒菸達到一定時間可有效恢復原本無法自主勃起的功能，除了手術治療是最終手段之外，通常陽痿治療會結合心理治療、自然治療與藥物治療同時進行。

無論採取任何治療方式，戒菸都能夠有效加快治療的進度，如果菸齡不長、陽痿程度較輕微的患者戒菸，在達到一定時間後，陰莖的勃起功能可在不藉助藥物輔助情況下，恢復到可觀的水準，但請注意這僅針對少部分陽痿程度輕微的患者而言，如果情況較為嚴重，除戒菸之外還需接受其他治療手段，才能有顯著的恢復效果。

不戒煙需要怎麼治療

對於菸齡較長，對香菸依賴較大的陽痿患者，讓他們完全戒菸可能很難，在不戒菸的前提下雖然依舊能夠進行治療，但陽痿患者仍需盡可能減少吸菸量，至少保持每天不超過15支，在此原有的基礎上逐步減少每日吸菸量，並積極接受其他治療手段，如口服藥物治療、心理治療或其他自然治療（調整作息或改善飲食習慣）。

並且患者需要接受：在不完全戒除香菸的情況下，治療所需週期會更長，陰莖勃起恢復程度會比完全戒除香菸患者稍遜，以及治療結束後復發概率會更高的事實，在美國醫學試驗中顯示，接受陽痿治療後，依舊保持吸菸習慣的患者，比完全戒除吸菸的患者復發概率要高出兩倍以上。

口服藥物選擇建議

在陽痿治療中口服藥物一般是不可或缺的，因為陽痿患者通常都在無法正常性生活時，才會尋求治療，在這種情況下藥物治療已成為必須手段，患者可選擇的口服藥物有威而鋼、犀利士與樂威壯，這三款藥物均通過FDA（美國食品藥物管理局）安全檢驗，在治療上具備顯著控制作用與安全性，是目前全球使用率最高，最有效且最具安全的陽痿治療藥物。

三款藥物各具特色，威而鋼短期使用的恢復效果最好，陰莖勃起恢復能力最佳，但藥效持續時間較短，難以形成有效持續治療作用；樂威壯見效最快，服藥十分鐘即可快速恢復勃起功能，是急需恢復正常陰莖勃起功能患者首選，但藥效持續時間較短，難以形成有效持續治療作用；犀利士表現較為穩定，持續時間最長，平均藥效可達36小時，能對陽痿形成持續、穩定的控制與治療作用，是目前治療陽痿的最佳藥物，被醫學界譽為“最有根治陽痿希望”的藥物（詳見：犀利士能根治陽痿嗎？最權威的說法來了）。